様式第7号(第8条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様
綾川町長　　　　　　印　

要援護高齢者等寝具類洗濯サービス取消通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあったサービスの利用については、下記の理由により、サービスの利用を取り消します。

記

　〔取消理由〕