様式第13号(第10条関係)

知的障害者居宅支給決定取消通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

綾川町長　　　　　　　　　　　印　

　知的障害者福祉法第15条の9第1項の規定に基づき、下記のとおり居宅支給決定を取り消しましたので通知します。

記

知的障害者居宅受給者証番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	支給決定障害者氏名	　	
支給決定取消日	　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
取消理由	　	
備考　1　知的障害者居宅受給者証を次のとおり提出してください。
　　　　　提出先　　　　綾川町　　　　　　　課
　　　　　　住所
　　　　　　電話
　　　　　提出期限　　　　　　　　年　　　　月　　　　日
　　　2　この通知について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して60日以内に町長に対し異議申立てをすることができます。また、処分の取消しの訴えは、異議申立てに対する採決を経た後、その採決があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内に町に対して提起することができます。