様式第17号(第14条関係)

措置決定通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

綾川町長　　　　　　　　　　印

　知的障害者福祉法　第15条の32第1項・第16条第1項第2号・第16条第1項第3号　の規定に基づき、下記のとおり措置を決定したので通知します。

記

1　措置の内容

2　措置日　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日