様式第3号（第6条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　                      （表面）
  
パートナーシップ宣誓証明カード

　　綾川町パートナーシップ宣誓の取扱いに関する要綱の規定に基づき、
パートナーシップの宣誓をしたことを証明します。
　　　　　　　　　       様　　　　　　　　　　　　       様
第　　　 号
　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日
　　　　　　　　　　　　　
綾川町長　　　町長㊞
	
  　
　　　　　　　　　　　　　　                       （裏面）

綾川町は町民一人ひとりの人権を尊重し、多様性を認め合い誰もが自分らしく生きられる社会の実現をめざしています。
このカードにより法律上の効果が生じるものではありませんが、お二人が人生のパートナーとしていきいきと輝き、活躍されることを期待するものです。
カードの提示を受けた方は、この趣旨を十分にご理解くださいますよう、 お願いいたします。
　　　   　年　　月　　日生　　　　　　　   　年　　月　　日生
戸籍上の氏名（通称名を使用する場合）
　　　　　　　　　　       　様　　　　　　　     　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                        
特記事項	

備考　特記事項欄には、再交付をした場合の交付年月日等を記載する。